OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Wołów, dnia 23.08.2006r.
(miejscowość)
Uwaga:
1.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
Uwaga:1.Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.2.Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".3.Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.4.Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.5.Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.6.W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Alina Jeleń - Maluk,
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 09.08.1946 w Wąsoszu
Przewodnicząca Rady Miejskiej w Wołowie
PZZOZ - Kierownik przychodni w Wołowie
Lekarz medycyny - okulista
Wojewódzki Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Lubiążu - Lekarz okulista
Elmed – Lekarz okulista
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:
na dzień 22.08.2006 52.764,47- zł PLN wspołwłasność małżeńska
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy
- papiery wartościowe: nie dotyczy na kwotę: ................,
II.
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy, o wartości: ................,
tytuł prawny: ................,
2. Mieszkanie o powierzchni: 67,2m2, o wartości: +/-100000zł
tytuł prawny: współwłasność małżeńska
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: uprawa powierzchnia: 5,16 ha
o wartości: tereny zalewowe
rodzaj zabudowy: bez zabudowy
tytuł prawny: współwłasność małżeńska
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie osiągnęłam dochodu zbiory na potrzeby własne, dopłata z ARiMR 2683,63 zł
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: lokal mieszkalny 69,9m2, wartości: +/- 100000,-zł
garaż około 15 m2 (na działce o pow 6.11 m2)
tytuł prawny: współwłasność małżeńska,
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta
udziałów: nie dotyczy
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: nie dotyczy,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta
udziałów: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych
- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych
- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu
- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska , (działalność gospodarcza zawieszona)
- osobiście wyjazdowa,
- wspólnie z innymi osobami ,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:od 01.01.2006 – 31.07.2006 +/- 4080 zł,
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem
takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
- osobiście nie dotyczy,
- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dotyczy,
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dotyczy,
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dotyczy,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy,
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć,
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
dieta radnego (przewodnicząca Rady) 13 509,39,-
wynagrodzenie ze stosunku pracy +/- 26 963 zł
dochody z działalności wykonywanej osobiście +/- 4 080 zł
emerytura męża z emerytury +/- 15 597,62 zł
z działalności gospodarczej +/- 30 000 zł
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych
(w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
samochód Honda "Civic" 1999 rok produkcji współwłasność małżeńska
Suzuki Jimmy – 2005 Leasing
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone
(wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): Leasing - Suzuki Jimmy
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Wołów, dnia 23.08.2006r. AJeleń
(miejscowość, data) (podpis)__________________________
1. Niewłaściwe skreślić.
2. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
