OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
ŁOSOSIOWICE, dnia 10 IV 03r.
(miejscowość)
Uwaga:
1.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
3.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), MARIA PIĄTEK z d. MACIOCHA
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 10.01.1957r. w ŻMIGRODZIE
rolnik - gospodarstwo rolne
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: --
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: --
- papiery wartościowe: -- na kwotę: --
II.
1. Dom o powierzchni: 160m2, o wartości: 190.000zł
tytuł prawny: własność KW nr 17358
2. Mieszkanie o powierzchni: -- m2, o wartości: --
tytuł prawny: ................,
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: rolne powierzchnia: 3,52ha
o wartości: ................,
rodzaj zabudowy: ................,
tytuł prawny: ................,
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2100 zł
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: ................, , wartości: ................,
tytuł prawny: ................,
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta
udziałów: nie dotyczy
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: --
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: --
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta
udziałów: --
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: --
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych
- należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: --
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: --
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych
- należy podać liczbę i emitenta akcji: --
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: --
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu
- należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
- osobiście nie dotyczy
- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
nie dotyczy
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem
takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy
- osobiście nie dotyczy
- wspólnie z innymi osobami nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dot.
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): nie dot.
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): nie dot.
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): nie dot.
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dot.
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć,
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
dieta radnego - 9.451,21zł
wynagrodzenie z tyt. funkcji ławnika - 999,20zł
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych
(w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
FORD ESCORT rok pr. 1988
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone
(wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 §1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
ŁOSOSIOWICE 31 III 04 Piątek
(miejscowość, data) (podpis)__________________________
1. Niewłaściwe skreślić.
2. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
