Wołów dnia ____________________
______________________________
(imię i nazwisko głównego najemcy)
______________________________
(adres zamieszkania)
______________________________

______________________________
(dowód osobisty)
______________________________
(NIP)
______________________________
(PESEL)
______________________________
(telefon)

Burmistrz Miasta i Gminy Wołów

za pośrednictwem:

Zakładu Gospodarki Mieszkaniowej w Wołowie
ul. J. Piłsudskiego 27
56-100 Wołów

WNIOSEK

o sprzedaż lokalu użytkowego

Wnoszę o sprzedaż na własność lokalu użytkowego nr _____ znajdującego się na ___ piętrze 
w budynku położonym w __________________ przy ul. __________________ nr _____ .

Jednocześnie zobowiązuję się do poniesienia kosztów przygotowania lokalu do sprzedaży, jak i kosztów notarialnych i sądowych związanych z zawarciem umowy sprzedaży.

Wnioski lub uwagi dodatkowe _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

 

____________________________
            (podpis wnioskodawcy)